Все о лишнем весе

Диетический метод лечения ожирения

Диетический метод лечения ожирения

Самым простым диетическим методом лечения ожирения без необходимости подсчета калорий является переход на полное вегетарианское питание, с почти полным отказом от употребления жиров. Снижение веса на 0,5-1 кг в неделю будет для вас самым серьезным показателем того, что вы на правильном пути и что нужно просто идти дальше. Даже снижение жиров в питании всего на 10% приведет к тому, что тучные люди потеряют на протяжении одного года 3- 4 кг, а люди, страдающие ожирением — 5-6 кг. Снижение также на 10% жиров в питании приведет к тому, что риск возникновения диабета снизится на 50%. (Obesity Review 2002;3:57-58).

Другой метод — двухразовое питание в день, а последний прием пищи не позже 15 часов. Ложиться спать нужно только после того, как после приема пищи прошло восемь-девять часов, потому последний прием пищи должен быть около 13 часов. Но не все сейчас готовы отказаться от продуктов животного происхождения, вечернего приема пищи, особенно при наличии медицинской литературы, которая предлагает массу других рецептов похудения, но хоть эти методы и более привлекательны, они дают только краткосрочные результаты.

Конечно, самые быстрые результаты достигаются при полном отказе от пищи (посте), т.е. диеты с нулевым количеством калорий. Известно, что люди, имеющие ожирение, при нормальной деятельности почек (без патологических нарушений), употребляя 3 литра воды ежедневно, могут держать пост несколько месяцев. Обильное поступление воды помогает выведению кетоновых тел, которые формируются при недостатке углеводов, потому что «жиры сгорают в огне углеводов». Повышенное содержание кетоновых тел в крови снижает чувство голода. Физическая и интеллектуальная активность снижается совсем немного. Но по причине больших белковых потерь — за четыре недели теряется около 1145 г, т.е. около 5 кг мышечной массы — этот метод не рекомендуется для лечения длительное время. Сегодня многие отдают предпочтение неким искусственным препаратам в жидкой форме, которые обеспечивают организм необходимым количеством белков и электролитов, очень малым количеством жиров и небольшим количеством глюцидов. Такие препараты несут организму от 400 до 800 калорий. При таком режиме человек теряет только 110 г белка, но содержание жировой ткани в общей потерянной массе достигает 60%. И что же происходит тогда, когда человек достиг желаемого веса? Зачастую пациенты возвращаются к старому (привычному) режиму питания и образу жизни, и вес начинает снова увеличиваться с такой же скоростью, с которой отрастают волосы после стрижки. По этой причине мы настоятельно рекомендуем вам придерживаться режима, который вы сможете соблюдать с удовольствием всю оставшуюся жизнь и который наряду с освобождением от ожирения поможет вам в борьбе с сердечно-сосудистыми, раковыми заболеваниями и другими «болезнями цивилизации».

Рекомендованный режим должен содержать малое количество калорий (этого можно достичь, если практически полностью исключить жиры из рациона), употребление около 40 г белков в день, а остальное должны составлять полноценные углеводы, которые принесут достаточное количество клетчатки. Предлагаемый режим несет от 800 до 1500 калорий в день. Белки животного происхождения содержат большое количество жиров, от которых невозможно избавиться, поэтому предпочтительно употреблять белки растительного происхождения.

Недавно Немецкая Ассоциация по вопросам Питания напечатала список трудностей, которые встречаются при применении строгой или гипокалорийной диеты в борьбе с ожирением.

- Желание употреблять сладости наступает в 8,3% случаев у мужчин и 27,7% — у женщин, которые пытаются похудеть.

- Желание употреблять алкогольные напитки случается у 15,2% у мужчин и у 6% — женщин.

- Желание покушать вне дома возникает у 11,6% мужчин и у 14,8% — женщин.

- Монотонность режима увеличивает неудовлетворенность на 6,9% у мужчин и 1,4% — у женщин.

- Стресс увеличивается в 8,3% случаев у мужчин и 5,6%— у женщин.

- Приступы голода случаются у 13,9% мужчин и 19,0% — у женщин.

  - Подсчет калорий представляет собой достаточную сложность для 4,0% мужчин и 5,0% — женщин.

    Никаких трудностей не возникло у 58,5% мужчин и 48,5% — у женщин.

Для того чтобы пациенты придерживались рекомендуемого режима питания длительное время, германский диабетолог Герман Либермайстер (Hermann Liebermeister) в своей монографии, посвященной вопросам ожирения, вышедшей в 2002 году, рекомендует на первое место ставить контроль жиров, которые потребляются, сводя их к минимуму. Если этой рекомендации придерживаться, то, зачастую, нет необходимости в других рекомендациях, потому что:

- Исследования показали, что люди, имеющие ожирение, употребляют больше жиров и меньше сладостей, чем люди с нормальным весом.

- Увеличение потребления полноценных углеводов не приводит к набиранию веса, а в некоторых случаях даже приводит к потере веса.

- Углеводы могут складироваться только в незначительных количествах, а алкогольные калории вообще не задерживаются, поэтому большая часть углеводов подвергается процессу сгорания практически немедленно после употребления.

  - Белки, в зависимости от нужд организма, складируются в разных органах, например, в мышечной массе, печени или же окисляются.

  В противовес всему вышеперечисленному, жиры, употребляемые в избытке, НЕ окисляются моментально, а откладываются в области бедер и икр, или в области живота. Только после продолжительных физических нагрузок (физического труда или длительных занятий спортом) стимулируется сжигание жиров.

  - Одно исследование показало: для того чтобы набрать 14 кг веса, при смешанном режиме питания, существует необходимость в 100 000—140 000 калорий.

А если питание насыщено жирами, то для того, чтобы набрать 14 кг веса, нужно всего 40 000 калорий.

- Употребление насыщенных жиров, т.е. жиров животного происхождения, приводит — по непонятным еще причинам и неизученным механизмам — к снижению деятельности рецепторов LDL, что имеет прямую связь с уменьшением выведения холестерина LDL, что, в свою очередь, приводит к увеличению его концентрации в крови.

- Наблюдения показали, что после снижения или нормализации веса результаты смогли удержать ТОЛЬКО люди, которые и после периода похудения придерживались режима, бедного жирами.

- Не забывайте, что режим питания с низким содержанием жиров способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Дин Орниш (Dean Ornish) был первым, кто показал, что режим питания, имеющий не больше 10% жиров, приводит к уменьшению количества атеромных бляшек до полного их исчезновения.

- Одно исследование показало, что у людей, ведущих сидячий образ жизни, с режимом питания, в котором преобладают углеводы, предотвращает накопление жировой ткани.

- Делаются заявления о том, что углеводы увеличивают количество триглицеридов в крови. Это заявление правдиво в отношении рафинированных глюцидов, но не имеет никакого отношения к тем, которые богаты клетчаткой; при замене жиров на нерафинированные углеводы количество триглицеридов в крови снижается на 33%.

- Если сравнивать гипокалорийную диету с той, которая имеет такое же количество калорий, но бедная жирами, то вторая дает большую степень насыщаемости, имеет более приятный вкус, лучше усваивается и приводит к большей потере веса, чем просто гипокалорийное питание, богатое жирами.

Е. Жекйер (Е. Jequier), специалист в области питания, говорит что «самым важным вопросом, касающимся питания людей в индустриальных странах — независимо о ком идет речь: о больных или здоровых — является вопрос потребления жиров. Ежедневное снижение потребления жиров на 20 г за один год принесет потерю жировой ткани на 6 кг».

К сожалению, с точки зрения питательной ценности, способ приготовления продуктов в наше время оставляет желать лучшего. Если в одной картофелине весом 60 г содержится 50 калорий, то приготовленный методом обжарки (картофель «фри») этот же картофель дает организму 130 калорий.

Многие не осознают, что существует проблема «спрятанных» жиров. Их можно найти в разнообразных видах мяса и колбасных изделий. Зачастую, на первый взгляд эти продукты не содержат в себе жиров, и мясная промышленность именно так их и представляет. На самом деле каждая мышечная клетка содержит жиры в своей мембране, поэтому надо запомнить, что не существует белков животного происхождения без жиров. Диетологи рекомендуют также серьезное ограничение употребления растительных масел. Именно поэтому Давид С. Вейгл (David S. Weigle) и его сотрудники из Университета Вашингтон, США, в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism за 2003 год (88:1577-1586) показывают, что снижение количества жиров в питании приводит к снижению веса, без увеличения аппетита. Обращая свое внимание на грелин, который секретируется нейроэндокринными клетками слизистой оболочки нижней части желудка, эти авторы пришли к выводу, что обычный гипокалорийный режим усиливает активность этого гормона, который увеличивает чувство голода и стимулирует потребление дополнительных продуктов. А вот режим питания, который не несет с собой жиров, но насыщен сложными углеводами, НЕ увеличивает уровень грелина в крови, облегчая потерю веса. Авторы утверждают, что в отличие от людей, придерживающихся обычного гипокалорийного режима, не соблюдающих основных принципов правильного питания, люди, соблюдающие режим питания с низким содержанием жиров, не снижающие при этом общее количество потребляемой пищи, могут похудеть без чувства голода. Сниженное употребление жиров приводит к потере веса еще и потому, что увеличивается уровень лептина в крови, и центральная нервная система получает достаточно сильный сигнал сытости и сигналы для снижения потребления энергии.

Для того чтобы добиться успеха в вопросе похудения, профессор Герман Либермайстер (Hermann Liebermeister) рекомендует три золотые правила:

1.Употребляйте много воды, потому что от воды не поправляются.

2.Зелень и салаты не способствуют набиранию веса.

3.Снизьте употребление жиров, откажитесь от алкоголя, сахара, меда и других сладостей.

Содержание калорий в напитках недооценивается. Так называемые яблочные соки, к примеру, содержат от 400 до 500 калорий в литре. Для одного ребенка в возрасте 12 лет ежедневное употребление сока по одному стакану на протяжении 19 месяцев увеличивает риск возникновения ожирения на 60%.

В отличие от прошлого, в последние годы диетические рекомендации разнообразных медицинских ассоциаций стали практически одинаковыми, независимо от того, о чем идет речь: диабете, предотвращении атеросклероза, гипертонии, раковых заболеваниях, ожирении, нарушении метаболизма липидов или о совершенно здоровых людях с нормальным весом. Различие существует только в некоторых нюансах. Все медицинские ассоциации настаивают на употреблении нерафинированных сложных углеводов, т.е. нерафинированных зерновых, а также овощей, зелени, фруктов, которые содержат клетчатку и все необходимые витамины и вещества. Диетологи также настаивают на том, чтобы люди отказывались от употребления продуктов, содержащих насыщенные жиры и холестерин (эти вещества находятся в молочных продуктах и мясных изделиях). Рекомендуется снижать употребление соли, растительных масел, даже если речь идет об оливковом масле, которое содержит мононенасыщенные жирные кислоты. Витамины, йод, фтор, многие микроэлементы и вторичные растительные вещества в изобилии находятся в продуктах растительного происхождения, так что нам совершенно нет нужды пополнять их недостаток искусственными веществами (покупая их в аптеках). Но для того чтобы достигнуть успеха в борьбе с ожирением на длительный период времени, изменений в питании и образе жизни нужно придерживаться всю жизнь.

В случае ожирения действует принцип, который гласит, что «успех стабилизирует или укрепляет» определенный метод поведения, в то время как «неудача дестабилизирует» всю жизнь. Не стоит забывать, что пациенты сталкиваются со знакомой проблемой: «Зажженная спичка, которую держишь в руке, жжет больше, чем раскаленная печь в доме соседа». Другими словами, радость, которую получаешь от съедаемой шоколадки, чувствуется немедленно, а «набирание» веса и негативные последствия этого дадут о себе знать спустя несколько месяцев или даже лет. А тем из нас, кто радуется тому факту, что имеет нормальный вес, нужно помнить, что моменты слабости приходят и к нам, независимо от наших намерений, какими бы хорошими они ни были. Потому не делайте громких обещаний. А медленно и уверенно двигайтесь вперед. Для достижения успеха на длительный период нужна гибкость и умеренность в принимаемых решениях.

Вот уже около пятидесяти лет прошло с тех пор, когда было замечено, что ожирение может развиться и сохраняться в случае нерегулярного и нарушенного режима питания. В первую очередь это так называемые «binge eating» — пирушки, т.е. употребление очень большого количества продуктов питания, независимо от того, происходит это в компании или в одиночестве. Это чрезмерное употребление еды наступает примерно два раза в неделю, на протяжении многих месяцев и не компенсируется ни слабительными средствами, ни постом, ни чрезмерной физической деятельностью.

Другим видом нарушения режима питания является употребление продуктов питания на ночь или в течение ночи. Людям, страдающим от ожирения, нужно знать, что желание употреблять неподходящие продукты питания рождается в мозге и не является настоящими нуждами организма. А медикам и родственникам тех, кто страдает ожирением, не стоит забывать, что «сказанное — не обязательно услышано, услышанное — не обязательно понято, понятое — не обязательно принято, принятое не обязательно реализовано или практикуется, и то, что практикуется, не обязательно будет практиковаться долгое время».

Именно потому, что очень многим не нравится придерживаться научных советов, наш рынок переполнен книгами разного толка, которые обещают способы похудения, удовлетворяющие привычки и вкусы больных. К сожалению, многие из этих томов содержат рекомендации, противоположные основным принципам нормального и здорового питания. Большинство этих книг рекомендуют много белков, а некоторые советуют воздерживаться от углеводов, отстаивая мнение о том, что инсулин преобразовывает углеводы в жиры, это та проблема, к которой мы еще вернемся. Около тридцати лет доктор Роберт Аткинс (умер в апреле 2003 года) рекомендовал большое количество мяса и яиц и очень мало углеводов — 20—30 г в день. При диете с большим количеством белка (гиперпротеиновая) возникает кетоз, т.е. увеличение количества кетоновых тел в крови, что увеличивает аппетит, и при этом приводит к потере веса. После того, как снижение веса достигнуто, программа питания разрешает употреблять не более 90 г углеводов в день, т.е. около 18% дневного рациона, состоящего из 2000 калорий. Напомним, что для хорошего здоровья углеводы должны представлять в рационе не менее 60% общего поступления калорий.

Существует еще одна проблема, которую многие упускают из виду: диеты, богатые белковой пищей — к примеру, ежедневно 100 г белка, 25 г углеводов и 25 г жиров — приводят к значительной потере кальция и общему снижению количества минералов в костных тканях. Было доказано, что потеря кальция с мочой увеличивается при употреблении большого количества белков. Это происходит потому, что существует необходимость в щелочных ионах, какими является кальций, для нейтрализации серной и фосфорной кислот, которые образуются в процессе метаболизма излишка белков. Костная ткань служит источником кальция для нейтрализации этих кислот. Одно исследование, проводимое на протяжении года, в котором принимали участие 85900 женщин, показало, что у тех из них, которые употребляли ежедневно более 95 г белка животного происхождения, был повышен риск перелома предплечья. Употребление белков растительного происхождения не вызывало повышенного риска переломов предплечья. Большие количества белков животного происхождения (мясо, яйца, сыры), рекомендуемые гиперпротеиновыми диетами, приводят к возникновению остеопороза.

Излишек жиров в питании откладывается в виде триглицеридов. Из этих «складов» триглицериды или триацилглицериды высвобождаются, при необходимости, с помощью процесса, называемого липолизом, т.е. расщеплением липидов (жиров). Жирные кислоты окисляются с помощью целой серии химических реакций, называемых бета-окислением, конечным продуктом этого процесса является вещество ацетилкоэнзим А, который преобразовывается в энергию. Это преобразование осуществляется через другую серию реакций, которые известны нам под названием цикл трикарбоновых кислот. Каждая клетка нашего организма пользуется циклом трикарбоновых кислот в завершающем преобразовании глюкозы, в метаболизме углеводов, для продукции энергии, необходимой для клеточной деятельности. Для того чтобы цикл трикарбоновых кислот функционировал нормально, в клетках необходимо присутствие углеводов или глюцидов. Когда углеводы употребляются в небольших количествах, цикл трикарбоновых кислот функционирует с затруднением, и ацетилкоэнзим А из частично окисленных жирных кислот преобразовывается в

кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета- оксимасляную кислоту). Это происходит, когда поступление углеводов составляет меньше 20% общего поступления калорий. В заключение хочу сказать, что для того чтобы жиры могли быть метаболизированы, нужно, чтобы одновременно были метаболизированы и углеводы. Иначе формируются кетоновые тела и появляется кетоз. Во время нормального режима питания происходит формирование только очень малого количества кетоновых тел, и концентрация этих тел в крови очень низкая. Только в случае длительного поста, диеты с низким содержанием углеводов или при наличии нелеченного диабета, либо диабета, который не поддается лечению, когда сахар не поступает в клетки для их питания и остается в крови — только в таких случаях концентрация кетоновых тел в крови высокая.

Существуют книги, которые отстаивают мнение, что углеводы способствуют набиранию веса. Очевидно, авторы этих книг не знают, что углеводы представляют собой основной источник энергии для человеческого организма. Преобразование глюкозы в энергию представляет собой важный процесс. Формирование жиров происходит только тогда, когда человек употребляет больше углеводов, чем необходимо для того, чтобы обеспечить его необходимой энергией для ежедневной деятельности.

Многие верят, что ожирение возникает благодаря поступлению большого количества глюцидов. Если бы это было правдой, тогда население восточных стран должно иметь лишние килограммы, потому что они употребляют большое количество риса. А вот жители западных стран должны быть очень худыми. В развитых странах жители употребляют почти на 1000 калорий больше, чем население Востока, которые питаются, в основном, углеводами. Реальность состоит в том, что количество потребляемых калорий, а не углеводы ответственны за появление ожирения, которое наблюдается в западных странах. Ожирение возникает в большей степени благодаря жирам, и, соответственно, утех, 

кто отказывается от употребления жиров, риск подверженности ожирению очень низок.

С физиологической точки зрения, ожирение не обязательно обозначает лишние килограммы, а избыток жировой ткани, который возникает благодаря увеличению размеров и количества жировых клеток (адипоцитов). Максимальная способность преадипоцитов пролиферировать (т.е. размножаться) и трансформироваться в адипоциты проявляется в первые годы жизни и со временем спадает. Исследования за последние годы показали, что растительные масла, в которых преобладают полиненасыщенные жирные кислоты, линолевая и линоленовая кислоты (подсолнечное, соевое масло и масло из зародышей пшеницы), играют свою роль в ожирении. К примеру, линолевая кислота (С 18:2, омега-6), из которой образуется арахидоновая кислота, способствует пролиферации преадипоцитов и трансформации их в адипоциты. В препаратах для младенцев количество линолевой кислоты на 50% выше, чем в молоке матери. В одном исследовании, в котором принимали участие исследователи из Швеции, Франции и Японии, было показано, что линолевая кислота, содержащаяся в растительных маслах и маргаринах, употребляемая в относительно больших количествах во время беременности, а также во время периода кормления грудью в раннем детстве, когда жировая ткань находится в динамической фазе своего развития, приводит к ожирению у детей и подростков, (см. Massiera F. и сотрудники — Journal of Lipid Research 2003; 44:271-279).

Те, кто поддерживает диеты, бедные углеводами, заняты проблемой сохранения низкого уровня инсулина в крови. Чтобы достигнуть этого, они предлагают питание, богатое белками и бедное углеводами. В рамках полного вегетарианского питания проблема инсулина и устойчивости к нему не существует. Если рафинированные углеводы, к примеру, белый хлеб, имеют гликемический показатель 100, т.е. требуют большого выброса инсулина, то продукты из нерафинированных зерновых имеют такой показатель от 40 до 56, т.е. увеличивают инсулинемию даже меньше, чем мясо и рыба, гликемический показатель которых 51 и 59 соответственно.

В завершение — последняя проблема. Некоторые люди, особенно женщины, привыкают регулярно использовать слабительные средства для того, чтобы поддерживать вес в норме, или периодически проводят курсы похудения и очистки. Исследователи из Института клинической Фармакологии в Йене (Jena), Германия, предупреждают, что эти слабительные средства, даже если они изготовлены из растений, могут способствовать возникновению злокачественных опухолей почек или мочевых каналов (мочеполовой системы).

Источник: Эмиль Радулеску Причины, профилактика и борьба с ожирением  - К.: Джерело життя, 2006 126с.